El dolor de maluc pot canviar gradualment la manera com una persona camina, dorm, treballa i gestiona les activitats quotidianes. Quan la medicació, la fisioteràpia i altres tractaments conservadors ja no proporcionen prou alleujament, cirurgia de reemplaçament de maluc es pot considerar per reduir el dolor i restaurar la mobilitat.
Una pròtesi de maluc és un procediment ortopèdic important, però també és una de les formes més establertes de cirurgia de reemplaçament articular. La decisió d'operar depèn de la causa del dany al maluc, la gravetat dels símptomes, les troballes d'imatge, l'estat general de salut i l'impacte que la malaltia té en la qualitat de vida del pacient.
Per a pacients internacionals que consideren tractar-se a Barcelona, els hospitals especialitzats de la xarxa d'Hospitals Internacionals de Barcelona ofereixen cirurgia ortopèdica, reemplaçament articular, rehabilitació i procediments de revisió complexos. Aquesta guia explica quan es pot recomanar el reemplaçament de maluc, què implica l'operació i què poden esperar els pacients durant la recuperació.
Què és la cirurgia de reemplaçament de maluc?
La cirurgia de reemplaçament de maluc substitueix les parts danyades de l'articulació del maluc amb components artificials. En una pròtesi total de maluc, es reemplaça el cap femoral danyat i es reconstrueix l'endop de la pelvis amb un component protètic, creant una nova articulació dissenyada per restaurar un moviment més suau i reduir el dolor.
Quan es recomana la cirurgia de reemplaçament de maluc?
No tothom amb dolor de maluc necessita cirurgia. En molts casos, el tractament comença amb medicació, modificació de l'estil de vida, fisioteràpia, control de pes quan sigui apropiat i altres estratègies no quirúrgiques.
El reemplaçament de maluc se sol considerar quan el dany estructural a l'articulació ha estat avançat i els símptomes continuen interferint significativament amb la vida diària malgrat el tractament conservador adequat.
Dolor persistent al maluc
El dolor continua sent significatiu malgrat la medicació, la fisioteràpia o altres tractaments no quirúrgics.
Mobilitat reduïda
Caminar, pujar escales, vestir-se o realitzar activitats quotidianes esdevé cada cop més difícil.
Dany articular avançat
Les radiografies o altres imatges mostren un deteriorament substancial de l'articulació que és coherent amb els símptomes del pacient.
Quines condicions poden conduir a una pròtesi de maluc?
La raó més comuna per a reemplaçament total de maluc és l'artrosi. Amb el temps, el cartílag que recobreix les superfícies articulars es deteriora, causant dolor, rigidesa i reducció del moviment.
Altres afeccions també poden provocar danys greus al maluc, com ara artritis inflamatòria, necrosi avascular, fractures prèvies, trastorns congènits o del desenvolupament del maluc i conseqüències a llarg termini de traumatismes.
En alguns pacients, es considera la cirurgia després d'una fractura de la part superior del fèmur, sobretot quan és poc probable que la reconstrucció de l'os danyat proporcioni un resultat fiable a llarg termini.
El diagnòstic per si sol no determina si cal una substitució. La decisió ha de combinar les troballes d'imatge amb els símptomes, les limitacions funcionals i l'estat de salut i les expectatives generals del pacient.
Què passa durant una pròtesi total de maluc?
El maluc és una articulació esfèrica. L'extrem superior del fèmur forma la bola, mentre que l'acetàbul de la pelvis forma la cavitat.
Durant un reemplaçament total de maluc, el cirurgià extreu el cap femoral danyat i insereix una tija a la part superior del fèmur. S'acobla un nou cap artificial a aquesta tija. També es prepara la superfície danyada de l'endoll i es substitueix per una copa protètica.
Es poden utilitzar diferents materials per a les superfícies de suport, com ara ceràmica, metall i polietilè altament reticulat. La combinació més adequada depèn de factors com l'edat, l'anatomia, la qualitat òssia i l'avaluació del cirurgià.
Alguns components es fixen amb ciment ossi, mentre que d'altres estan dissenyats per permetre que l'os del propi pacient creixi sobre o dins de l'implant. L'elecció depèn de les circumstàncies individuals.
El reemplaçament anterior de maluc és diferent de la cirurgia convencional?
Reemplaçament anterior de maluc es refereix a un abordatge en què el cirurgià arriba al maluc des de la part frontal del cos. Altres abordatges comuns inclouen l'accés posterior i lateral.
L'abordatge anterior ha despertat interès perquè pot reduir la disrupció de certs músculs en pacients seleccionats i es pot associar amb una recuperació funcional més primerenca en alguns casos.
Tanmateix, no hi ha cap enfocament quirúrgic que sigui el millor per a tothom. L'anatomia del pacient, el tipus de cos, les operacions prèvies, la deformitat i l'experiència del cirurgià influeixen en la tècnica més adequada.
És sempre millor el reemplaçament de maluc mínimament invasiu?
No necessàriament. Les incisions més petites poden reduir el trauma dels teixits tous en pacients seleccionats, però la prioritat és el posicionament precís de l'implant, l'estabilitat articular i la funció a llarg termini. L'enfocament més segur s'ha de seleccionar segons el pacient individual en lloc de la mida de la incisió només.
Què han d'esperar els pacients abans de la cirurgia?
Abans de la cirurgia, l'equip ortopèdic realitza una avaluació detallada per confirmar que la pròtesi articular és adequada i per identificar els factors que poden influir en l'operació o la recuperació.
L'avaluació pot incloure:
- Exploració clínica del moviment del maluc i la marxa.
- Radiografies i, si cal, proves d'imatge addicionals.
- Anàlisis de sang i avaluació anestèsica.
- Revisió de medicaments i malalties cròniques.
- Avaluació de la salut cardiovascular i respiratòria quan estigui indicat.
- Planificació de la mida i la posició de l'implant.
Els pacients també poden rebre instruccions sobre exercicis, nutrició, deixar de fumar, control de pes o ajustaments a la medicació abans de l'ingrés.
Per a pacients internacionals, revisar els historials mèdics abans de viatjar pot ajudar l'hospital a determinar si calen més proves d'imatge o una avaluació quirúrgica en persona.
Recuperació d'una pròtesi de maluc: què passa després de la cirurgia?
Recuperació de reemplaçament de maluc comença gairebé immediatament després de l'operació. Els programes de rehabilitació moderns tenen com a objectiu ajudar els pacients a mobilitzar-se amb seguretat alhora que redueixen els riscos associats al repòs prolongat al llit.
Quan sigui mèdicament apropiat, els pacients poden començar a posar-se drets i caminar amb ajuda poc després de la cirurgia. Els fisioterapeutes ensenyen moviments segurs, transferències i l'ús de crosses o altres ajudes per caminar.
Mobilització primerenca
Els pacients comencen a posar-se drets i a caminar gradualment sota supervisió professional.
Control del dolor
Es fan servir medicaments i altres estratègies per mantenir les molèsties postoperatòries manejables i afavorir el moviment.
Prevenció de coàguls sanguinis
Es poden utilitzar mesures de moviment precoç, medicació i compressió segons el perfil de risc del pacient.
Fisioteràpia
Els exercicis tenen com a objectiu restaurar la mobilitat, la força, l'equilibri i la confiança en el moviment quotidià.
Monitorització de ferides
La ferida quirúrgica es revisa regularment per detectar la curació i els possibles signes d'infecció.
Tornada a les activitats diàries
Les activitats es reintrodueixen progressivament segons la força, l'equilibri i el consell mèdic.
Quant de temps dura la recuperació d'una substitució de maluc?
No hi ha un únic calendari de recuperació. L'edat, l'estat general de salut, la força muscular, l'abordatge quirúrgic i la mobilitat preoperatòria influeixen en el progrés.
Molts pacients poden caminar amb ajuda relativament aviat, però la tornada a les activitats diàries normals triga més. La força i la resistència continuen millorant durant les setmanes i els mesos següents.
Els pacients no haurien de jutjar la recuperació només pel moment de la seva sortida de l'hospital. Rehabilitació de reemplaçament de maluc continua després de l'alta i és una part important per aconseguir un moviment estable i confiança.
Cal parlar amb el cirurgià sobre la conducció, la tornada a la feina i la reincorporació a l'esport, ja que el moment adequat varia segons el tipus d'activitat i la recuperació individual.
Quins són els riscos de la cirurgia de reemplaçament de maluc?
El reemplaçament de maluc és una operació ben establerta, però com totes les cirurgies importants comporta possibles complicacions.
Aquests poden incloure infecció, coàguls de sang, hemorràgies, luxacions, fractures, lesions nervioses o dels vasos sanguinis, diferències en la longitud de les cames i complicacions relacionades amb l'anestèsia.
Amb el temps, els implants també es poden desgastar o afluixar. En alguns casos, pot ser necessari un segon procediment conegut com a reemplaçament de maluc de revisió.
Una planificació quirúrgica acurada, les mesures de prevenció d'infeccions, la selecció adequada dels implants i la rehabilitació postoperatòria són parts importants per reduir el risc.
Cirurgia de reemplaçament de maluc als hospitals BIH
Diversos hospitals de la xarxa Barcelona International Hospitals ofereixen cirurgia ortopèdica avançada i atenció de pròtesis articulars a pacients internacionals.
Hospital Universitari Dexeus
Hospital Universitari Dexeus ofereix cirurgia ortopèdica i traumatològica especialitzada, incloent-hi reemplaçament articular i recuperació funcional.
Com a hospital universitari multidisciplinari, Dexeus combina la cirurgia ortopèdica amb la imatge diagnòstica, l'anestèsia, la rehabilitació i altres especialitats mèdiques que poden ser necessàries en el tractament de pacients grans o persones amb afeccions mèdiques complexes.
Centro Médico Teknon
Centro Médico Teknon també ofereix atenció ortopèdica i traumatològica, incloent-hi cirurgia de reemplaçament articular i gestió d'afeccions musculoesquelètiques complexes.
La infraestructura quirúrgica i el model multidisciplinari de l'hospital són particularment rellevants quan un pacient requereix imatges avançades, atenció perioperatòria complexa o rehabilitació postoperatòria coordinada.
Hospital Quirónsalud Barcelona
Hospital Quirónsalud Barcelona té una Unitat de Cirurgia Protètica i Reconstructiva especialitzada dedicada a la substitució de maluc i genoll.
La unitat també gestiona pròtesis personalitzades, cirurgia de revisió i infeccions osteoarticulars complexes, cosa que significa que pot avaluar tant pròtesis de maluc per primera vegada com casos més complicats amb un implant previ.
El seu departament d'ortopèdia inclou cirurgia reconstructiva de maluc, abordatges mínimament invasius i procediments de revisió per a pròtesis de maluc fallides o afluixades.
Per què és important la selecció d'hospital per al reemplaçament de maluc
El reemplaçament de maluc no és només l'acte quirúrgic en si. Una via completa també requereix imatges precises, avaluació anestèsica, prevenció d'infeccions, seguiment postoperatori i rehabilitació.
Els pacients amb pròtesis articulars prèvies, deformitats, pèrdua òssia significativa o infecció poden requerir un equip reconstructiu més especialitzat i accés a disciplines mèdiques addicionals.
Els pacients internacionals poden comparar els centres especialitzats dins del Xarxa d'Hospitals Internacionals de Barcelona .
Què passa amb la reemplaçament de maluc de revisió?
De vegades, pot ser necessari substituir o reconstruir una pròtesi de maluc. Això es coneix com a reemplaçament de maluc de revisió.
Les raons poden incloure l'afluixament de l'implant, el desgast, les luxacions repetides, la fractura al voltant de la pròtesi o la infecció.
Els procediments de revisió solen ser més complexos que una pròtesi de maluc inicial, ja que el cirurgià pot haver d'extreure els components existents, reconstruir l'os danyat i seleccionar implants especialitzats.
Per tant, els pacients que ja s'han sotmès a una o més operacions de maluc haurien de buscar avaluació en un centre amb experiència en cirurgia reconstructiva i de revisió.
Planificació d'una cirurgia de reemplaçament de maluc a l'estranger
Pacients que consideren cirurgia de reemplaçament de maluc a l'estranger hauria d'avaluar més que l'operació en si. Una via de tractament internacional segura inclou la planificació abans del viatge i la continuïtat de l'atenció després de tornar a casa.
Abans de viatjar, els pacients poden proporcionar:
- Radiografies de maluc o altres imatges recents.
- Un informe ortopèdic que expliqui el diagnòstic.
- Una llista de medicaments actuals.
- Detalls de cirurgia o injeccions de maluc prèvies.
- Informació sobre afeccions cardiovasculars, respiratòries o altres afeccions mèdiques.
- Informes de rehabilitació previs quan sigui pertinent.
L'hospital pot determinar si calen proves addicionals i proporcionar orientació sobre l'ingrés previst, la rehabilitació postoperatòria i el període adequat per romandre a Barcelona abans de tornar a casa.
Els pacients internacionals també haurien de planificar allotjament i transport accessibles, especialment durant la primera fase de la recuperació.
Recuperació de la mobilitat amb un pla de tractament individualitzat
La cirurgia de reemplaçament de maluc pot ser una opció eficaç quan el dany articular avançat causa dolor persistent i pèrdua de mobilitat, però la decisió sempre ha de ser individualitzada.
L'elecció de l'implant, l'abordatge quirúrgic i el programa de rehabilitació depèn del diagnòstic, l'anatomia, l'edat, l'estat de salut general i els objectius funcionals del pacient.
A través de l'Hospital Universitari Dexeus, el Centro Médico Teknon i l'Hospital Quirónsalud Barcelona, els pacients internacionals poden accedir a cirurgia ortopèdica especialitzada, pròtesis de protesi i atenció postoperatòria multidisciplinària dins de la xarxa d'Hospitals Internacionals de Barcelona.
Sol·licita una avaluació de reemplaçament de maluc a Barcelona
Si el dolor de maluc limita la vostra mobilitat i esteu considerant una pròtesi de maluc, envieu els vostres informes mèdics i imatges recents als Hospitals Internacionals de Barcelona. L'equip us pot ajudar a identificar l'hospital ortopèdic i la via especialitzada més adequats dins de la xarxa.
