Diagnòstic avançat, neurocirurgia especialitzada i atenció multidisciplinària per a pacients internacionals.
Quan l'epilèpsia no es pot controlar amb medicació, la cirurgia pot oferir l'oportunitat de reduir significativament o fins i tot eliminar les convulsions. Per a pacients seleccionats acuradament, el tractament quirúrgic pot millorar no només el control de les convulsions, sinó també la independència, la funció cognitiva i la qualitat de vida en general.
Barcelona s'ha convertit en una de les destinacions líders a Europa per a l'atenció neurològica complexa, reunint neuròlegs reconeguts internacionalment, neurocirurgians especialitzats, tecnologies d'imatge avançades i programes multidisciplinaris d'epilèpsia. A través de Hospitals Internacionals de Barcelona (BIH), els pacients internacionals poden accedir a centres altament especialitzats que ofereixen avaluació integral i tractament personalitzat tant per a l'epilèpsia adulta com pediàtrica.
Dades clau sobre la cirurgia de l'epilèpsia
- Al voltant 30% de persones amb epilèpsia continuar experimentant convulsions malgrat la medicació adequada.
- epilèpsia resistent als fàrmacs no necessàriament vol dir convulsions incontrolades de per vida.
- Cirurgia pot oferir llibertat de convulsions a llarg termini o una reducció significativa de les convulsions per a pacients acuradament seleccionats.
- Un tractament reeixit requereix avaluació exhaustiva per un equip multidisciplinari d'epilèpsia.
- Barcelona acull hospitals de reconeixement internacional especialitzada en trastorns neurològics complexos i cirurgia de l'epilèpsia.
Què és l'epilèpsia resistent als fàrmacs?
L'epilèpsia és un dels trastorns neurològics més comuns a tot el món, i afecta aproximadament 50 milions de persones. Provoca convulsions recurrents a causa de l'activitat elèctrica anormal del cervell. Tot i que molts pacients aconsegueixen un bon control de les convulsions amb medicaments anticonvulsius, no sempre és així.
Quan les convulsions continuen malgrat haver provat almenys dos medicaments anticonvulsius seleccionats adequadament, la condició es coneix com a epilèpsia resistent als fàrmacs, també anomenada epilèpsia refractària o farmacorresistent.
Les convulsions persistents poden afectar gairebé tots els aspectes de la vida quotidiana, incloent-hi l'educació, la feina, la conducció, la independència, el benestar emocional i les relacions personals. També augmenten el risc de lesions, ingressos hospitalaris i mort sobtada inesperada en epilèpsia (SUDEP).
Afortunadament, la medicació no és l'únic tractament disponible. Gràcies als avenços en neurologia, neuroimatge i neurocirurgia funcional, molts pacients amb epilèpsia resistent als fàrmacs poden beneficiar-se d'una avaluació exhaustiva en centres especialitzats en epilèpsia on es pot considerar el tractament quirúrgic.
Quan s'ha de considerar la cirurgia d'epilèpsia?
No totes les persones amb epilèpsia requereixen cirurgia. Tanmateix, quan les convulsions no es controlen malgrat la medicació adequada, no s'ha d'endarrerir la derivació a un centre especialitzat en epilèpsia. Una avaluació precoç permet als especialistes determinar si la cirurgia o altres teràpies avançades poden millorar els resultats a llarg termini.
Les directrius internacionals recomanen que els pacients amb epilèpsia resistent als fàrmacs se sotmetin a una avaluació en centres dedicats a l'epilèpsia, on equips multidisciplinaris puguin identificar l'estratègia de tractament més adequada.
Es pot considerar una avaluació quirúrgica dels pacients si:
- Continuar tenint convulsions tot i haver provat dos o més medicaments anticonvulsius.
- Tenir epilèpsia focal amb un focus convulsiu identificable.
- Pateix convulsions que afecten significativament la vida diària, l'educació o la feina.
- Desenvolupar efectes secundaris dels medicaments que limiten la qualitat de vida.
- Es consideren candidats idoneus després d'una avaluació multidisciplinària.
Per què és important l'avaluació precoç
Molts pacients viuen amb epilèpsia no controlada durant anys abans de ser derivats a un centre especialitzat. Una avaluació precoç pot augmentar l'accés a opcions de tractament avançades, reduir les complicacions relacionades amb les convulsions i millorar la qualitat de vida a llarg termini.
Demanar una segona opinió en un centre d'epilèpsia experimentat també pot ajudar a confirmar el diagnòstic, revisar investigacions prèvies i explorar si el tractament quirúrgic o les teràpies innovadores poden ser apropiades.
Com s'avalua l'epilèpsia abans de la cirurgia?
La cirurgia d'epilèpsia no es basa mai en una sola prova. Abans de considerar qualsevol procediment, els pacients se sotmeten a una avaluació exhaustiva dissenyada per identificar l'origen de les convulsions, entendre com funciona el cervell i determinar si la cirurgia es pot realitzar de manera segura.
Aquest procés combina imatges de diagnòstic avançades, neurofisiologia i avaluació cognitiva, permetent als especialistes crear un pla de tractament personalitzat per a cada pacient.
| Prova de diagnòstic | Propòsit |
|---|---|
| ressonància magnètica | Identifica anomalies estructurals dins del cervell. |
| Monitorització d'EEG per vídeo | Registra les convulsions mentre analitza l'activitat elèctrica cerebral. |
| PET escaneig | Detecta àrees de metabolisme cerebral anormal. |
| Avaluació neuropsicològica | Avalua la memòria, el llenguatge i la funció cognitiva. |
| Cartografia cerebral funcional | Identifica les zones cerebrals crítiques abans de la cirurgia. |
| Revisió multidisciplinària | Neuròlegs, neurocirurgians, neuroradiòlegs i neuropsicòlegs determinen conjuntament l'estratègia de tractament més adequada. |
Tipus de cirurgia d'epilèpsia
La cirurgia d'epilèpsia no és un procediment únic, sinó un grup de tractaments altament especialitzats adaptats a la condició de cada pacient. L'opció més adequada depèn de l'origen de les convulsions, el tipus d'epilèpsia i l'avaluació neurològica general del pacient.
Cirurgia resectiva
La cirurgia d'epilèpsia més comuna. Extirpa la petita àrea del cervell responsable de generar les convulsions, preservant alhora les funcions neurològiques crítiques sempre que sigui possible.
Teràpia tèrmica intersticial amb làser (LITT)
Una tècnica mínimament invasiva que destrueix el teixit epilèptic mitjançant energia làser guiada per ressonància magnètica. Apta per a pacients acuradament seleccionats.
Estimulació del nervi vague (EVN)
Un petit dispositiu implantat sota la pell proporciona estimulació elèctrica al nervi vague, ajudant a reduir la freqüència de convulsions en pacients que no són candidats a cirurgia resectiva.
Neuroestimulació Responsiva (RNS)
En casos seleccionats, es poden considerar teràpies de neuromodulació avançades quan la cirurgia resectiva no és possible. L'opció més adequada depèn del tipus d'epilèpsia del pacient, de l'avaluació clínica i de la disponibilitat al centre de tractament.
Callosotomia del corpus
Normalment reservat per a pacients seleccionats amb epilèpsia greu, aquest procediment redueix la propagació de l'activitat convulsiva entre els dos hemisferis del cervell.
Atenció avançada a l'epilèpsia als hospitals internacionals de Barcelona
Un dels punts forts de Barcelona és la concentració d'hospitals reconeguts internacionalment amb experiència complementària en malalties neurològiques complexes. A través dels Hospitals Internacionals de Barcelona (BIH), els pacients internacionals poden accedir a centres especialitzats que col·laboren en diferents etapes de diagnòstic, tractament i atenció neurològica a llarg termini.
Hospital Infantil SJD Barcelona
Hospital Infantil SJD Barcelona és reconegut internacionalment pel diagnòstic i tractament de trastorns neurològics complexos en nens. Els seus programes multidisciplinaris de neurociència inclouen atenció especialitzada per a l'epilèpsia pediàtrica, combinant neuroimatge avançada, neurocirurgia funcional i seguiment a llarg termini de nens amb epilèpsia resistent als fàrmacs.
Hospital Clínic Barcelona & barnaclínic+
Hospital Clínic Barcelona i barnaclínic+ aporten una experiència reconeguda internacionalment en neurologia, neurofisiologia, imatges de diagnòstic avançades i recerca clínica. El seu enfocament multidisciplinari dóna suport a pacients amb trastorns neurològics complexos que requereixen una avaluació altament especialitzada i una planificació de tractament personalitzada.
Centro Médico Teknon
Centro Médico Teknon ofereix experiència neuroquirúrgica avançada i accés a tecnologies quirúrgiques innovadores que donen suport al tractament de determinades afeccions neurològiques que requereixen una atenció altament especialitzada.
Tot i que cada hospital aporta diferents àrees d'especialització, junts proporcionen als pacients internacionals accés a una atenció neurològica integral, tecnologia avançada i presa de decisions multidisciplinària durant tot el procés de tractament.
Els pacients interessats en l'atenció neurològica avançada també poden trobar útil el nostre article sobre Neurocirurgia a Barcelona: Tractaments innovadors per a tumors cerebrals i trastorns neurològics complexos.
Per què una segona opinió pot marcar la diferència
L'epilèpsia resistent als fàrmacs és una afecció altament especialitzada, i les decisions de tractament sovint requereixen l'aportació de neuròlegs, neurocirurgians, neuroradiòlegs, neuropsicòlegs i especialistes en epilèpsia. Per a molts pacients internacionals, obtenir una segona opinió proporciona tranquil·litat i pot obrir l'accés a opcions de tractament que no s'havien considerat anteriorment.
Una segona opinió pot ajudar a confirmar el diagnòstic, revisar les imatges prèvies, determinar si la cirurgia és adequada i avaluar l'elegibilitat per a teràpies avançades disponibles en centres especialitzats en epilèpsia.
| Atenció Neurològica General | Centre Especialitzat en Epilèpsia |
|---|---|
| Avaluació neurològica general | Programa multidisciplinari dedicat a l'epilèpsia |
| Ressonància magnètica estàndard | Neuroimatge avançada i mapatge cerebral funcional |
| Gestió de medicaments | Opcions de tractament mèdic i quirúrgic |
| Especialista únic | Equip multidisciplinari d'epilèpsia |
Preguntes freqüents sobre la cirurgia d'epilèpsia
Per què escollir Barcelona per al tractament de l'epilèpsia?
Quant de temps dura la recuperació després d'una cirurgia d'epilèpsia?
Es poden sotmetre els nens a una cirurgia d'epilèpsia?
Qui és candidat a la cirurgia d'epilèpsia?
És segura la cirurgia d'epilèpsia?
Pot la cirurgia de l'epilèpsia curar l'epilèpsia?
Què és l'epilèpsia resistent als fàrmacs?
Contacta amb els Hospitals Internacionals de Barcelona
Si busqueu una segona opinió o un tractament especialitzat per a l'epilèpsia resistent als fàrmacs, els Hospitals Internacionals de Barcelona us poden connectar amb neuròlegs, neurocirurgians i centres especialitzats en epilèpsia reconeguts internacionalment a través de la nostra xarxa.
