Un despreniment de retina es produeix quan la retina se separa dels teixits que la sostenen a la part posterior de l'ull. Com que la retina és essencial per a la visió, aquesta afecció requereix avaluació oftalmològica urgent i, en molts casos, tractament quirúrgic.
Una de les preguntes més importants per als pacients és la rapidesa amb què cirurgia de despreniment de retina s'ha de realitzar. No hi ha un termini únic per a cada cas. La urgència depèn del tipus i l'abast del despreniment, la ubicació de l'esquinçament de la retina i, en particular, de si la màcula, la part central de la retina responsable de la visió detallada, encara està adherida.
Aquesta guia explica els signes d'alerta del despreniment de retina, per què no s'ha d'ajornar el tractament, les principals opcions quirúrgiques i què poden esperar els pacients durant la recuperació.
El despreniment de retina és una emergència?
Sí. Un sospitós despreniment de retina requereix una avaluació urgent per part d'un oftalmòleg. Un diagnòstic ràpid és important perquè el despreniment pot progressar i afectar la màcula, cosa que pot afectar la visió central. El moment exacte del tractament el determina un especialista en retina segons cada cas.
Què és el despreniment de retina?
La retina és una capa fina de teixit sensible a la llum que es troba a la part posterior de l'ull i que juga un paper essencial en la visió. A despreniment de retina es produeix quan aquesta capa se separa de la seva posició normal. La forma més comuna es desenvolupa quan un esquinç o forat a la retina permet que el líquid passi per sota de la retina.
Altres formes poden aparèixer quan el teixit cicatricial estira la retina o quan s'acumula líquid a sota sense que es produeixi un esquinçament retinal.
Quins són els símptomes del despreniment de retina?
Símptomes de despreniment de retina solen ser indolors i poden aparèixer de sobte. Reconèixer-les és particularment important perquè la visió central pot romandre inicialment relativament normal.
Mosques volants sobtades
Un augment sobtat de punts, línies o formes semblants a teranyines que es mouen pel camp de visió.
Flaixos de llum
Breus flaixos, sovint observats al costat del camp visual, sobretot en condicions de poca llum.
Ombra o cortina
Una zona fosca o una ombra semblant a una cortina que sembla moure's per part del camp visual.
Pèrdua de la visió perifèrica
Part de la visió lateral pot desaparèixer a mesura que la zona despresa es fa més gran.
Visió borrosa
La visió pot tornar-se borrosa o distorsionada, sobretot si la retina central s'hi veu afectada.
Pèrdua visual sobtada
Una disminució significativa de la visió requereix una avaluació oftalmològica immediata.
Amb quina rapidesa s'ha de realitzar una cirurgia de despreniment de retina?
El moment de cirurgia de despreniment de retina es determina individualment. Una de les consideracions més importants és si la màcula encara està adherida.
Si la màcula roman adherida, el tractament pot ser particularment urgent, ja que un dels objectius és reparar la retina abans que el despreniment progressi cap a la zona responsable de la visió central i detallada.
Si la màcula ja s'ha despres, generalment cal una cirurgia immediata. L'especialista en retina té en compte factors com ara quant de temps pot haver estat despresa la màcula, la ubicació i l'abast del despreniment, el nombre de trencaments retinians i l'estat general de l'ull.
Quant de temps pot passar sense tractament el despreniment de retina?
No hi ha un període universalment segur per deixar un despreniment de retina diagnosticat sense tractar. Alguns despreniments poden progressar ràpidament. Els pacients no han d'esperar que la visió central es deteriori abans de buscar atenció mèdica. El moment adequat per al tractament l'ha d'establir un especialista en retina.
Esquinçament de retina vs despreniment de retina: són el mateix?
Un esquinçament retinal és una ruptura a la retina. Si el líquid passa a través d'aquesta ruptura i s'acumula a sota, la retina es pot desprendre. Alguns esquinçaments retinals detectats abans que es desenvolupi un despreniment important es poden tractar amb fotocoagulació làser o crioteràpia. Un cop s'ha desenvolupat un despreniment de retina important, normalment cal cirurgia per reposicionar la retina.
Com es tracta el despreniment de retina?
Tractament del despreniment de retina depèn del tipus de despreniment, la ubicació i el nombre de trencaments de la retina, l'estat del vitri i altres característiques de l'ull.
Vitrectomia
El gel vitri s'elimina per alleujar la tracció a la retina. Les ruptures retinianes es tracten i es pot utilitzar una bombolla de gas o oli de silicona per afavorir la curació.
Sivella escleral
Es col·loca una banda o element de silicona a la part exterior de l'ull per ajudar a tancar la ruptura retiniana i afavorir la reincorporació.
Retinopèxia pneumàtica
En casos seleccionats, s'injecta una bombolla de gas a l'ull per empènyer la retina a la seva posició mentre la ruptura retiniana es segella amb làser o crioteràpia.
Vitrectomia per despreniment de retina
Vitrectomia s'utilitza amb freqüència per reparar el despreniment de retina. El cirurgià retira el gel vitri, allibera la tracció que afecta la retina i tracta els esquinçaments retinals. Aleshores, es pot utilitzar una bombolla de gas o oli de silicona per donar suport a la retina durant la curació.
Si s'utilitza una bombolla de gas, pot ser que calgui un posicionament específic del cap. Els viatges en avió generalment estan prohibits mentre hi hagi gas intraocular a l'ull. perquè els canvis de pressió atmosfèrica poden fer que la bombolla s'expandeixi perillosament.
Cirurgia de sivella escleral
Cirurgia de sivella escleral utilitza un element de silicona col·locat a la part exterior de l'ull per reduir la tracció i ajudar a tancar la ruptura retiniana. En casos seleccionats o més complexos, es pot combinar amb vitrectomia.
Com es selecciona la tècnica quirúrgica?
Ubicació i extensió
La posició i la mida del despreniment i si la màcula està afectada influeixen en la planificació del tractament.
Nombre d'esquinçaments de la retina
Les ruptures múltiples o de difícil accés poden requerir una estratègia quirúrgica diferent.
Estat del vítreu
La tracció vítrea pot influir en si la vitrectomia és adequada.
Cirurgia ocular prèvia
Els procediments previs de cataractes o retina poden afectar la planificació quirúrgica.
Com és la recuperació després d'una cirurgia de despreniment de retina?
Recuperació després d'una cirurgia de despreniment de retina varia considerablement. La retina es pot tornar a fixar amb èxit mentre la visió continua millorant gradualment durant setmanes o mesos. Els pacients poden experimentar inicialment visió borrosa, molèsties lleus o enrogiment, i se solen receptar gotes per als ulls.
Quan s'ha col·locat gas dins l'ull, pot ser necessària una posició específica del cap. Els pacients han de seguir les instruccions del cirurgià i confirmar quan poden reprendre la conducció, l'exercici, l'aixecament de pesos i els desplaçaments amb seguretat.
Quan es recuperarà la visió després d'una cirurgia de despreniment de retina?
La recuperació visual depèn particularment de si la màcula estava desprendida i de quant de temps havia estat afectada. La visió pot millorar gradualment a mesura que l'ull es cura, tot i que alguns pacients poden tenir canvis persistents en l'agudesa visual o distorsió fins i tot després d'una reinserció retiniana reeixida.
Cirurgia de despreniment de retina a Barcelona
Els Hospitals Internacionals de Barcelona reuneixen hospitals amb serveis d'oftalmologia especialitzada per al diagnòstic i tractament d'afeccions retinianes complexes. L'accés a especialistes en retina, imatges avançades i cirurgia vitreoretinal pot ser particularment important quan el tractament és urgent.
Hospitals dins de Xarxa d'Hospitals Internacionals de Barcelona L'atenció oftalmològica especialitzada que ofereix inclou:
barnaclínic+ (Grup Hospital Clínic)
Dóna accés a diagnòstic i tractament quirúrgic oftalmològic especialitzat dins del Grup Hospital Clínic Barcelona.
Ofereix atenció especialitzada per a afeccions de la retina i el vítreu, inclòs el tractament quirúrgic per al despreniment de retina.
Teknon Centre Mèdic
Ofereix atenció oftalmològica especialitzada per a trastorns de la retina i la macular, amb el suport de tecnologia diagnòstica i quirúrgica avançada.
Hospital Quirónsalud Barcelona
Ofereix atenció oftalmològica especialitzada amb accés a instal·lacions diagnòstiques i quirúrgiques avançades. L'oftalmologia també hi és representada. Els especialistes del BIH reconeguts entre els metges més destacats d'Espanya.
Pacients internacionals que busquen tractament de retina a Barcelona
Els Hospitals Internacionals de Barcelona poden ajudar els pacients internacionals a identificar un hospital i un equip d'especialistes adequats segons les seves necessitats clíniques. Els pacients que estiguin considerant atenció mèdica a la ciutat també poden consultar el nostre guia d'hospitals privats a Barcelona per a pacients internacionals. Tanmateix, la sospita de despreniment de retina és urgent. Els pacients que experimenten flaixos sobtats, noves miodesòpsies, pèrdua de visió perifèrica o una ombra semblant a una cortina haurien de buscar una avaluació oftalmològica urgent en lloc d'ajornar l'atenció mentre organitzen un viatge internacional.
Quan el trasllat a Barcelona és clínicament apropiat, els informes oftalmològics previs i les imatges de la retina poden ajudar l'equip receptor a avaluar el cas. Després de la cirurgia, els pacients amb una bombolla de gas intraocular no han de volar fins que el seu oftalmòleg confirmi que el viatge en avió és segur.
Avís d'informació mèdica: Aquest article només té finalitats informatives i no substitueix el consell, el diagnòstic o el tractament mèdic professional. Si experimenteu símptomes que poden indicar un despreniment de retina, busqueu una avaluació oftalmològica urgent.
