Quan una ecografia rutinària a les 20 setmanes d'embaràs va revelar que el nadó no nascut d'una mare jove tenia els intestins desenvolupant-se fora del cos, els metges de Barcelona es van enfrontar a una de les decisions més complexes de la medicina moderna. El que va passar després, un equip quirúrgic de primer nivell que va operar un fetus que pesava només 700 grams, dins del ventre matern, a les 28 setmanes de gestació, ha situat Barcelona a l'avantguarda de la cirurgia fetal a Europa i ha reafirmat la reputació de la ciutat com a referència mundial per a l'atenció mèdica d'alta complexitat. Aquest article explica què és la gastrosquisis, què va fer que aquesta intervenció fos tan extraordinària i per què pacients d'arreu del món escullen cada cop més Barcelona per als moments més crítics de les seves vides.
Què és la gastrosquisis? Comprensió d'una afecció congènita rara i greu
La gastrosquisis és una malformació congènita, present des del naixement, en què la paret abdominal no es tanca correctament. El resultat: els intestins, i de vegades altres òrgans, es desenvolupen fora del cos. L'obertura normalment es forma a la dreta del cordó umbilical. No està relacionada amb cap defecte genètic, tot i que encara s'està estudiant la seva causa exacta.
La malaltia és poc freqüent, apareixent en aproximadament tres o quatre casos per cada 10.000 naixements. A Espanya, es diagnostiquen aproximadament 120 casos nous cada any.
Gastrosquisis simple vs. complexa: per què importa la gravetat
No tots els casos són iguals. La majoria (al voltant de 80%) es classifiquen com a gastrosquisis "simples", on una part de l'intestí es troba fora de l'abdomen però roman relativament sana. Aquests casos es gestionen normalment després del naixement mitjançant reparació quirúrgica.
Els 20% restants, però, es classifiquen com a gastrosquisis complexa, la forma més greu. En aquests casos, els intestins poden mostrar signes de compressió, inflamació, reducció del subministrament sanguini o fins i tot dany tissular precoç (un procés que els metges anomenen necrosi intestinal). Els riscos per al nadó en aquestes situacions són considerablement més alts: la possibilitat de síndrome de l'intestí curt, dependència a llarg termini de la nutrició intravenosa o, en els pitjors casos, la necessitat d'un trasplantament d'intestí.
Va ser precisament aquesta forma més severa la que va haver d'afrontar l'equip de Barcelona.
La primera d'Europa: l'operació històrica de l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona i de l'Hospital Clínic
El febrer de 2026, un equip multidisciplinari de BCNatal, el consorci clínic de medicina maternofetal i neonatologia que reuneix Hospital Infantil SJD Barcelona i l'Hospital Clínic de Barcelona, van realitzar la primera cirurgia fetal per gastrosquisis realitzada mai a Europa.
El cas tractava d'una mare de 20 anys. Durant una ecografia rutinària de les 20 setmanes, els metges van detectar la malformació, confirmada entre les setmanes 24 i 25 com a gastrosquisis complexa. Pràcticament tot el tracte intestinal, d'aproximadament 80 centímetres, s'havia desenvolupat fora de la cavitat abdominal, i el nadó ja mostrava signes d'inflamació i compressió. Sense intervenció, el risc de danys irreversibles abans del naixement era real i creixent. Després d'una avaluació acurada i de consultar amb el comitè d'ètica de l'hospital, l'equip va decidir actuar, no després del naixement, sinó mentre el nadó encara era al ventre matern.
Dins del quiròfan: precisió als límits de la medicina
La intervenció va tenir lloc el 10 de febrer de 2026 i va durar aproximadament dues hores i mitja. Els cirurgians van accedir a l'úter a través d'una incisió abdominal a la mare. Mitjançant tècniques de laparoscòpia fetal, eines mínimament invasives extremadament delicades i adaptades per a ús intrauterí, l'equip va reposicionar acuradament el fetus i va retornar gradualment els intestins a la cavitat abdominal a través d'una obertura de només... 1,5 centímetres.
Les xifres per si soles transmeten la naturalesa extraordinària del repte: un fetus de 700 grams, 80 centímetres d'intestí i un espai poc més gran que la punta d'un dit. Cada moviment s'havia de calcular amb precisió mil·limètrica. L'operació va ser dirigida per especialistes en medicina fetal, cirurgia pediàtrica i anestesiologia. "El que proposem en casos com aquest és una teràpia fetal que fins ara no s'havia dut a terme, en part per la seva complexitat", va explicar. Eduard Gratacós, director de BCNatal.
Un resultat reeixit
Després de la cirurgia, el control regular per ecografia va confirmar una reducció de la inflamació intestinal i un retorn gradual a l'aspecte normal de l'intestí. L'embaràs va continuar durant sis setmanes més, fins a la setmana 34, quan el nadó va néixer per cesària.
Malgrat un baix pes en néixer, l'evolució clínica va ser positiva. El nadó va rebre l'alta després d'una curta estada hospitalària i actualment s'alimenta amb normalitat, un resultat que els especialistes qualifiquen de molt esperançador per al futur d'aquesta tècnica a Europa.
Abans d'aquesta intervenció, aquest tipus de cirurgia fetal per a gastrosquisis només s'havia realitzat en un nombre reduït d'ocasions, i exclusivament als Estats Units i Colòmbia.
Per què Barcelona? La ciutat que ha fet de la medicina fetal una referència mundial
Aquest procediment històric no va succeir per accident. Barcelona ha dedicat dècades a construir la infraestructura, el talent i la cultura institucional necessaris per ampliar els límits de la medicina, especialment en camps tan exigents com la cirurgia fetal.
BCNatal: Un dels centres de medicina maternofetal més grans d'Europa
BCNatal, el programa conjunt de Hospital Infantil SJD Barcelona i l'Hospital Clínic, es troba entre els centres de medicina maternofetal més complets del món. Cada any, el programa atén més de 7.000 naixements i milers de casos complexos derivats de tot Espanya i de l'estranger. Ha acumulat experiència en més de 2.000 cirurgies fetals i ha estat el primer del món a dur a terme diverses intervencions intrauterines.
L'equip de l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, un dels hospitals pediàtrics més grans d'Europa, tracta més de 100 casos fetals complexos anualment i ha estat pioner en tècniques que van des d'intervencions cardíaques fetals fins a la reparació quirúrgica d'hèrnies diafragmàtiques. Només el Servei d'Urgències del centre atén més de 120.000 pacients pediàtrics a l'any.
Multidisciplinarietat: la clau de l'èxit d'alta complexitat
El que fa que l'enfocament de Barcelona sigui distintiu no és només l'habilitat tècnica, sinó la manera com s'organitza l'expertesa. Casos com la cirurgia de gastrosquisis requereixen la participació simultània d'especialistes que, en altres contextos, poques vegades col·laborarien: metges de medicina fetal, cirurgians pediàtrics, neonatòlegs, anestesiòlegs, especialistes en cures intensives neonatals i especialistes en ètica clínica.
Aquest model de atenció multidisciplinària integrada no és exclusiu de la síndrome de Joan-Sjögren. Defineix la cultura clínica del pacient hospitals que formen el Hospitals Internacionals de Barcelona (BIH) xarxa, un col·lectiu d'institucions líders que juntes representen tot l'espectre de la medicina avançada a la ciutat.
Què significa aquest avenç per al futur de l'atenció prenatal
L'èxit de la primera cirurgia fetal europea per a gastrosquisis és més que un cas remarcable. Indica un canvi significatiu en allò que és possible dins de la medicina prenatal i planteja preguntes importants sobre com es gestionaran les malformacions congènites en els propers anys.
La cirurgia fetal està ampliant el seu abast
Fins fa poc, la cirurgia intrauterina es limitava en gran mesura a afeccions com la síndrome de transfusió de bessó a bessó, l'hèrnia diafragmàtica o certes malformacions cardíaques. La intervenció de gastrosquisis demostra que pot ser possible abordar una gamma més àmplia de defectes estructurals abans del naixement, cosa que podria prevenir danys orgànics que d'altra manera serien irreversibles.
Intervenció més primerenca, millors resultats
El principi bàsic d'aquesta cirurgia és la prevenció. En corregir el defecte abans del naixement, l'equip va evitar la inflamació intestinal prolongada i el dany mecànic al líquid amniòtic. Les complicacions que haurien estat molt més difícils de tractar després del part es van abordar abans que poguessin desenvolupar-se completament.
Rigor ètic com a part del procés
Val a dir que la decisió d'operar no es va prendre unilateralment. L'equip de Sant Joan de Déu i del Clínic va consultar el comitè d'ètica de l'hospital abans de procedir, un procés que reflecteix l'enfocament acurat i centrat en el pacient que caracteritza la medicina d'alta complexitat a Barcelona.
Preguntes freqüents sobre gastrosquisis i cirurgia fetal a Barcelona
Què és la gastrosquisis i com es diagnostica?
És possible tractar la gastrosquisis abans del naixement?
Quins són els riscos de la gastrosquisis complexa per al nadó?
Quins hospitals de Barcelona s'especialitzen en medicina fetal i atenció complexa de l'embaràs?
Les pacients internacionals poden accedir a cirurgia fetal o atenció a l'embaràs d'alt risc a Barcelona?
Com es compara Barcelona amb altres ciutats europees pel que fa al turisme mèdic i l'atenció mèdica avançada?
Barcelona com a referència mundial per a l'atenció mèdica complexa
La història de la primera cirurgia fetal europea per gastrosquisis és, en essència, una història sobre allò que es fa possible quan s'uneixen el talent excepcional, el coratge institucional i la medicina col·laborativa. Un fetus de 700 grams, una mare de 20 anys i un equip disposat a intentar el que mai s'havia fet abans en aquest continent, i a aconseguir-ho.
Per als pacients internacionals que s'enfronten a trajectes mèdics complexos, Barcelona ofereix quelcom realment poc comú. La ciutat reuneix hospitals de primer nivell, una cultura d'innovació multidisciplinària i una xarxa d'institucions que cobreixen tot, des de la pediatria fins a la rehabilitació, des de la urologia fins a la salut de la dona. Junts, són capaços de respondre a gairebé qualsevol repte clínic.
La xarxa d'Hospitals Internacionals de Barcelona existeix precisament per ajudar els pacients a trobar l'expertesa adequada, en el moment adequat.
Busques atenció mèdica avançada a Barcelona?
Tant si busqueu l'opinió d'un especialista, planifiqueu un procediment complex o us trobeu davant d'un diagnòstic que requereix experiència de primer nivell, l'equip de Barcelona International Hospitals està aquí per ajudar-vos.
Contacta amb els Hospitals Internacionals de Barcelona →
Aquest article fa referència al cas clínic reportat per l'Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona i l'Hospital Clínic. Per a l'informe original complet, visiteu la comunicat de premsa oficial de SJD.
