Когда на 20-й неделе беременности плановое УЗИ показало, что кишечник у новорожденного ребенка развивается вне тела, врачи в Барселоне столкнулись с одним из самых сложных решений в современной медицине. То, что произошло дальше – операция, проведенная хирургической командой мирового класса на плоде весом всего 700 граммов, находящемся в утробе матери на 28-й неделе беременности, – вывело Барселону в число ведущих центров фетальной хирургии в Европе и подтвердило репутацию города как мирового эталона высококвалифицированной медицинской помощи. В этой статье объясняется, что такое гастрошизис, что сделало это вмешательство таким необычным и почему пациенты со всего мира все чаще выбирают Барселону для самых важных моментов своей жизни.
Что такое гастрошизис? Понимание редкого и серьезного врожденного заболевания.
Гастрошизис — это врожденная аномалия развития, присутствующая с рождения, при которой брюшная стенка не закрывается должным образом. В результате кишечник, а иногда и другие органы, развиваются вне тела. Отверстие обычно формируется справа от пуповины. Он не связан с какими-либо генетическими дефектами, хотя его точная причина до сих пор изучается.
Это заболевание встречается редко, примерно в трех-четырех случаях на каждые 10 000 рождений. В Испании ежегодно диагностируется около 120 новых случаев.
Простой и сложный гастрошизис: почему важна степень тяжести
Не все случаи одинаковы. Большинство (около 80%) классифицируются как “простой” гастрошизис, при котором часть кишечника находится вне брюшной полости, но остается относительно здоровой. Лечение таких случаев обычно проводится после рождения путем хирургической коррекции.
Однако оставшиеся 20% классифицируются как комплексный гастрошизис, Это наиболее тяжелая форма. В таких случаях в кишечнике могут наблюдаться признаки сдавления, воспаления, снижения кровоснабжения или даже раннего повреждения тканей (процесс, который врачи называют некрозом кишечника). Риски для ребенка в этих ситуациях значительно выше: возможность развития синдрома короткого кишечника, длительная зависимость от внутривенного питания или, в худших случаях, необходимость трансплантации кишечника.
Именно с этой суровой формой пришлось столкнуться команде в Барселоне.
Первая в Европе операция: историческая операция в детской больнице SJD Barcelona и больнице Hospital Clínic.
В феврале 2026 года междисциплинарная команда из BCNata, клинический консорциум по перинатальной медицине и неонатологии, объединяющий Детская больница SJD в Барселоне и Hospital Clínic de Barcelona, выполнили первая в Европе внутриутробная операция по лечению гастрошизиса.
Случай касался 20-летней матери. Во время планового УЗИ на 20-й неделе беременности врачи обнаружили порок развития, подтвержденный на 24-25 неделе как сложный гастрошизис. Практически весь кишечный тракт, около 80 сантиметров, развился за пределами брюшной полости, и у ребенка уже наблюдались признаки воспаления и сдавления. Без вмешательства риск необратимых повреждений до рождения был реальным и возрастал. После тщательной оценки и консультации с этическим комитетом больницы команда решила действовать не после рождения, а пока ребенок еще находился в утробе матери.
Внутри операционной: точность на пределе возможностей медицины
Операция состоялась 10 февраля 2026 года и длилась приблизительно два с половиной часа. Хирурги получили доступ к матке через разрез на животе матери. Используя методы фетальной лапароскопии — чрезвычайно деликатные малоинвазивные инструменты, адаптированные для внутриутробного применения, — команда осторожно изменила положение плода и постепенно вернула кишечник в брюшную полость через отверстие размером всего в несколько сантиметров. 1,5 сантиметра.
Уже одни цифры говорят об исключительности этой задачи: плод весом 700 граммов, 80 сантиметров кишечника и зазор, едва превышающий кончик пальца. Каждое движение приходилось рассчитывать с миллиметровой точностью. Операцией руководили специалисты в области фетальной медицины, детской хирургии и анестезиологии. “В таких случаях мы предлагаем фетальную терапию, которая до сих пор не проводилась, отчасти из-за ее сложности”, — пояснили. Эдуард Гратакос, директор BCNata.
Успешный результат
После операции регулярное ультразвуковое исследование подтвердило уменьшение воспаления кишечника и постепенное возвращение его к нормальному состоянию. Беременность продолжалась еще шесть недель, до 34-й недели, когда ребенок родился путем кесарева сечения.
Несмотря на низкий вес при рождении, клиническое состояние ребенка улучшилось. После непродолжительного пребывания в больнице малыша выписали, и в настоящее время он нормально питается, что, по мнению специалистов, является весьма обнадеживающим результатом для будущего применения этой методики в Европе.
До этого вмешательства подобная внутриутробная хирургия при гастрошизисе проводилась лишь в небольшом количестве случаев и исключительно в Соединенных Штатах и Колумбии.
Почему Барселона? Город, который сделал фетальную медицину мировым эталоном.
Эта знаменательная процедура не произошла случайно. Барселона десятилетиями создавала инфраструктуру, привлекала талантливых специалистов и формировала институциональную культуру, необходимые для расширения границ медицины, особенно в таких сложных областях, как фетальная хирургия.
BCNatal: Один из крупнейших в Европе центров перинатальной медицины.
BCNatal, совместная программа Детская больница SJD в Барселоне Больница Hospital Clínic входит в число самых комплексных центров перинатальной медицины в мире. Ежегодно в рамках программы принимается более 7000 родов и рассматриваются тысячи сложных случаев, направленных из Испании и других стран. Больница накопила опыт проведения более 2000 операций на плоде и первой в мире провела ряд внутриутробных вмешательств.
Команда детской больницы SJD Barcelona, одной из крупнейших педиатрических больниц в Европе, ежегодно лечит более 100 сложных случаев внутриутробного развития плода и разработала новаторские методы, начиная от внутриутробных кардиологических вмешательств и заканчивая хирургическим лечением диафрагмальной грыжи. Только отделение неотложной помощи больницы ежегодно принимает более 120 000 детей.
Междисциплинарный подход: ключ к успеху в сложных задачах.
Отличительной чертой подхода, применяемого в Барселоне, является не только техническое мастерство, но и способ организации экспертной работы. В таких случаях, как операция по поводу гастрошизиса, требуется одновременное участие специалистов, которые в других условиях редко сотрудничают: врачи-гинекологи, детские хирурги, неонатологи, анестезиологи, специалисты по интенсивной терапии новорожденных и специалисты по клинической этике.
Эта модель интегрированная междисциплинарная помощь Это не уникально для болезни Сан-Джонсона. Это определяет клиническую культуру данного заболевания. больницы, которые образуют Международные больницы Барселоны (BIH)) сеть, объединяющая ведущие учреждения, которые вместе представляют весь спектр передовой медицины в городе.
Что означает этот прорыв для будущего дородового ухода?
Успешное завершение первой в Европе внутриутробной операции по поводу гастрошизиса — это не просто примечательный случай. Это свидетельствует о значительном сдвиге в возможностях пренатальной медицины и поднимает важные вопросы о том, как будут решаться проблемы врожденных пороков развития в ближайшие годы.
Фетальная хирургия расширяет сферу своей деятельности.
До недавнего времени внутриутробные хирургические вмешательства в основном ограничивались такими состояниями, как синдром фето-фетального трансфузионного синдрома, диафрагмальная грыжа или некоторые пороки развития сердца. Вмешательство при гастрошизисе демонстрирует возможность устранения более широкого спектра структурных дефектов до рождения, потенциально предотвращая повреждение органов, которое в противном случае было бы необратимым.
Более раннее вмешательство – лучшие результаты.
Основной принцип этой операции — профилактика. Исправив дефект до рождения, команда избежала длительного воспаления кишечника и механического повреждения околоплодной жидкости. Осложнения, которые было бы гораздо сложнее лечить после родов, были предотвращены до того, как они смогли бы полностью развиться.
Этическая строгость как часть процесса
Стоит отметить, что решение об операции не было принято в одностороннем порядке. Команда SJD и Clínic проконсультировалась с этическим комитетом больницы, прежде чем приступить к операции, что отражает тщательный, ориентированный на пациента подход, характерный для высокоспециализированной медицины в Барселоне.
Часто задаваемые вопросы о гастрошизисе и внутриутробной хирургии в Барселоне
Что такое гастрошизис и как его диагностируют?
Возможно ли лечить гастрошизис до рождения?
Каковы риски для ребенка при сложном гастрошизисе?
Какие больницы в Барселоне специализируются на фетальной медицине и оказании помощи при сложных случаях беременности?
Могут ли иностранные пациентки получить доступ к внутриутробной хирургии плода или ведению беременности высокого риска в Барселоне?
Как Барселона соотносится с другими европейскими городами с точки зрения медицинского туризма и уровня медицинского обслуживания?
Барселона как мировой эталон комплексного медицинского обслуживания
История первой в Европе внутриутробной операции по поводу гастрошизиса — это, по сути, история о том, что становится возможным, когда объединяются исключительный талант, смелость медицинских учреждений и совместная работа врачей. 700-граммовый плод, 20-летняя мать и команда, готовая попытаться сделать то, что никогда прежде не делалось на этом континенте, и преуспеть.
Для иностранных пациентов, которым предстоит пройти сложный медицинский путь, Барселона предлагает нечто поистине редкое. Город объединяет больницы мирового класса, культуру междисциплинарных инноваций и сеть учреждений, охватывающих все области — от педиатрии до реабилитации, от урологии до женского здоровья. Вместе они способны справиться практически с любой клинической проблемой.
Сеть международных больниц Барселоны существует именно для того, чтобы помочь пациентам найти необходимую помощь в нужное время.
Ищете высококвалифицированную медицинскую помощь в Барселоне?
Если вам требуется консультация специалиста, вы планируете сложную процедуру или разбираетесь с диагнозом, требующим экспертных знаний мирового уровня, команда Barcelona International Hospitals готова вам помочь.
Связаться с международными больницами Барселоны →
В данной статье приводится клинический случай, описанный Детской больницей им. Сан-Хосе в Барселоне и больницей «Клиник». Полный оригинальный отчет доступен по ссылке: официальный пресс-релиз SJD.
