Quan una ecografia rutin\u00e0ria a les 20 setmanes d'embar\u00e0s va revelar que el nad\u00f3 no nascut d'una mare jove tenia els intestins desenvolupant-se fora del cos, els metges de Barcelona es van enfrontar a una de les decisions m\u00e9s complexes de la medicina moderna. El que va passar despr\u00e9s, un equip quir\u00fargic de primer nivell que va operar un fetus que pesava nom\u00e9s 700 grams, dins del ventre matern, a les 28 setmanes de gestaci\u00f3, ha situat Barcelona a l'avantguarda de la cirurgia fetal a Europa i ha reafirmat la reputaci\u00f3 de la ciutat com a refer\u00e8ncia mundial per a l'atenci\u00f3 m\u00e8dica d'alta complexitat. Aquest article explica qu\u00e8 \u00e9s la gastrosquisis, qu\u00e8 va fer que aquesta intervenci\u00f3 fos tan extraordin\u00e0ria i per qu\u00e8 pacients d'arreu del m\u00f3n escullen cada cop m\u00e9s Barcelona per als moments m\u00e9s cr\u00edtics de les seves vides.<\/p>\n\n\n\n
La gastrosquisis \u00e9s una malformaci\u00f3 cong\u00e8nita, present des del naixement, en qu\u00e8 la paret abdominal no es tanca correctament. El resultat: els intestins, i de vegades altres \u00f2rgans, es desenvolupen fora del cos. L'obertura normalment es forma a la dreta del cord\u00f3 umbilical. No est\u00e0 relacionada amb cap defecte gen\u00e8tic, tot i que encara s'est\u00e0 estudiant la seva causa exacta.<\/p>\n\n\n\n
La malaltia \u00e9s poc freq\u00fcent, apareixent en aproximadament tres o quatre casos per cada 10.000 naixements. A Espanya, es diagnostiquen aproximadament 120 casos nous cada any.<\/p>\n\n\n\n
No tots els casos s\u00f3n iguals. La majoria (al voltant de 80%) es classifiquen com a gastrosquisis "simples", on una part de l'intest\u00ed es troba fora de l'abdomen per\u00f2 roman relativament sana. Aquests casos es gestionen normalment despr\u00e9s del naixement mitjan\u00e7ant reparaci\u00f3 quir\u00fargica.<\/p>\n\n\n\n
Els 20% restants, per\u00f2, es classifiquen com a gastrosquisis complexa<\/strong>, la forma m\u00e9s greu. En aquests casos, els intestins poden mostrar signes de compressi\u00f3, inflamaci\u00f3, reducci\u00f3 del subministrament sanguini o fins i tot dany tissular preco\u00e7 (un proc\u00e9s que els metges anomenen necrosi intestinal). Els riscos per al nad\u00f3 en aquestes situacions s\u00f3n considerablement m\u00e9s alts: la possibilitat de s\u00edndrome de l'intest\u00ed curt, depend\u00e8ncia a llarg termini de la nutrici\u00f3 intravenosa o, en els pitjors casos, la necessitat d'un trasplantament d'intest\u00ed.<\/p>\n\n\n\n Va ser precisament aquesta forma m\u00e9s severa la que va haver d'afrontar l'equip de Barcelona.<\/p>\n\n\n\n El febrer de 2026, un equip multidisciplinari de BCNatal<\/strong>, el consorci cl\u00ednic de medicina maternofetal i neonatologia que reuneix Hospital Infantil SJD Barcelona<\/a> i l'Hospital Cl\u00ednic de Barcelona, van realitzar la primera cirurgia fetal per gastrosquisis realitzada mai a Europa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n El cas tractava d'una mare de 20 anys. Durant una ecografia rutin\u00e0ria de les 20 setmanes, els metges van detectar la malformaci\u00f3, confirmada entre les setmanes 24 i 25 com a gastrosquisis complexa. Pr\u00e0cticament tot el tracte intestinal, d'aproximadament 80 cent\u00edmetres, s'havia desenvolupat fora de la cavitat abdominal, i el nad\u00f3 ja mostrava signes d'inflamaci\u00f3 i compressi\u00f3. Sense intervenci\u00f3, el risc de danys irreversibles abans del naixement era real i creixent. Despr\u00e9s d'una avaluaci\u00f3 acurada i de consultar amb el comit\u00e8 d'\u00e8tica de l'hospital, l'equip va decidir actuar, no despr\u00e9s del naixement, sin\u00f3 mentre el nad\u00f3 encara era al ventre matern.<\/p>\n\n\n\n La intervenci\u00f3 va tenir lloc el 10 de febrer de 2026 i va durar aproximadament dues hores i mitja. Els cirurgians van accedir a l'\u00fater a trav\u00e9s d'una incisi\u00f3 abdominal a la mare. Mitjan\u00e7ant t\u00e8cniques de laparosc\u00f2pia fetal, eines m\u00ednimament invasives extremadament delicades i adaptades per a \u00fas intrauter\u00ed, l'equip va reposicionar acuradament el fetus i va retornar gradualment els intestins a la cavitat abdominal a trav\u00e9s d'una obertura de nom\u00e9s... 1,5 cent\u00edmetres<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Les xifres per si soles transmeten la naturalesa extraordin\u00e0ria del repte: un fetus de 700 grams, 80 cent\u00edmetres d'intest\u00ed i un espai poc m\u00e9s gran que la punta d'un dit. Cada moviment s'havia de calcular amb precisi\u00f3 mil\u00b7lim\u00e8trica. L'operaci\u00f3 va ser dirigida per especialistes en medicina fetal, cirurgia pedi\u00e0trica i anestesiologia. "El que proposem en casos com aquest \u00e9s una ter\u00e0pia fetal que fins ara no s'havia dut a terme, en part per la seva complexitat", va explicar. Eduard Gratac\u00f3s<\/strong>, director de BCNatal.<\/p>\n\n\n\n Despr\u00e9s de la cirurgia, el control regular per ecografia va confirmar una reducci\u00f3 de la inflamaci\u00f3 intestinal i un retorn gradual a l'aspecte normal de l'intest\u00ed. L'embar\u00e0s va continuar durant sis setmanes m\u00e9s, fins a la setmana 34, quan el nad\u00f3 va n\u00e9ixer per ces\u00e0ria.<\/p>\n\n\n\n Malgrat un baix pes en n\u00e9ixer, l'evoluci\u00f3 cl\u00ednica va ser positiva. El nad\u00f3 va rebre l'alta despr\u00e9s d'una curta estada hospital\u00e0ria i actualment s'alimenta amb normalitat, un resultat que els especialistes qualifiquen de molt esperan\u00e7ador per al futur d'aquesta t\u00e8cnica a Europa.<\/p>\n\n\n\n Abans d'aquesta intervenci\u00f3, aquest tipus de cirurgia fetal per a gastrosquisis nom\u00e9s s'havia realitzat en un nombre redu\u00eft d'ocasions, i exclusivament als Estats Units i Col\u00f2mbia.<\/p>\n\n\n\n Aquest procediment hist\u00f2ric no va succeir per accident. Barcelona ha dedicat d\u00e8cades a construir la infraestructura, el talent i la cultura institucional necessaris per ampliar els l\u00edmits de la medicina, especialment en camps tan exigents com la cirurgia fetal.<\/p>\n\n\n\n BCNatal, el programa conjunt de Hospital Infantil SJD Barcelona<\/a> i l'Hospital Cl\u00ednic, es troba entre els centres de medicina maternofetal m\u00e9s complets del m\u00f3n. Cada any, el programa at\u00e9n m\u00e9s de 7.000 naixements i milers de casos complexos derivats de tot Espanya i de l'estranger. Ha acumulat experi\u00e8ncia en m\u00e9s de 2.000 cirurgies fetals i ha estat el primer del m\u00f3n a dur a terme diverses intervencions intrauterines.<\/p>\n\n\n\n L'equip de l'Hospital Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona, un dels hospitals pedi\u00e0trics m\u00e9s grans d'Europa, tracta m\u00e9s de 100 casos fetals complexos anualment i ha estat pioner en t\u00e8cniques que van des d'intervencions card\u00edaques fetals fins a la reparaci\u00f3 quir\u00fargica d'h\u00e8rnies diafragm\u00e0tiques. Nom\u00e9s el Servei d'Urg\u00e8ncies del centre at\u00e9n m\u00e9s de 120.000 pacients pedi\u00e0trics a l'any.<\/p>\n\n\n\n El que fa que l'enfocament de Barcelona sigui distintiu no \u00e9s nom\u00e9s l'habilitat t\u00e8cnica, sin\u00f3 la manera com s'organitza l'expertesa. Casos com la cirurgia de gastrosquisis requereixen la participaci\u00f3 simult\u00e0nia d'especialistes que, en altres contextos, poques vegades col\u00b7laborarien: metges de medicina fetal, cirurgians pedi\u00e0trics, neonat\u00f2legs, anestesi\u00f2legs, especialistes en cures intensives neonatals i especialistes en \u00e8tica cl\u00ednica.<\/p>\n\n\n\n Aquest model de atenci\u00f3 multidisciplin\u00e0ria integrada<\/strong> no \u00e9s exclusiu de la s\u00edndrome de Joan-Sj\u00f6gren. Defineix la cultura cl\u00ednica del pacient hospitals que formen el Hospitals Internacionals de Barcelona (BIH<\/strong><\/a>)<\/strong> xarxa, un col\u00b7lectiu d'institucions l\u00edders que juntes representen tot l'espectre de la medicina avan\u00e7ada a la ciutat.<\/p>\n\n\n\n L'\u00e8xit de la primera cirurgia fetal europea per a gastrosquisis \u00e9s m\u00e9s que un cas remarcable. Indica un canvi significatiu en all\u00f2 que \u00e9s possible dins de la medicina prenatal i planteja preguntes importants sobre com es gestionaran les malformacions cong\u00e8nites en els propers anys.<\/p>\n\n\n\n Fins fa poc, la cirurgia intrauterina es limitava en gran mesura a afeccions com la s\u00edndrome de transfusi\u00f3 de bess\u00f3 a bess\u00f3, l'h\u00e8rnia diafragm\u00e0tica o certes malformacions card\u00edaques. La intervenci\u00f3 de gastrosquisis demostra que pot ser possible abordar una gamma m\u00e9s \u00e0mplia de defectes estructurals abans del naixement, cosa que podria prevenir danys org\u00e0nics que d'altra manera serien irreversibles.<\/p>\n\n\n\n El principi b\u00e0sic d'aquesta cirurgia \u00e9s la prevenci\u00f3. En corregir el defecte abans del naixement, l'equip va evitar la inflamaci\u00f3 intestinal prolongada i el dany mec\u00e0nic al l\u00edquid amni\u00f2tic. Les complicacions que haurien estat molt m\u00e9s dif\u00edcils de tractar despr\u00e9s del part es van abordar abans que poguessin desenvolupar-se completament.<\/p>\n\n\n\n Val a dir que la decisi\u00f3 d'operar no es va prendre unilateralment. L'equip de Sant Joan de D\u00e9u i del Cl\u00ednic va consultar el comit\u00e8 d'\u00e8tica de l'hospital abans de procedir, un proc\u00e9s que reflecteix l'enfocament acurat i centrat en el pacient que caracteritza la medicina d'alta complexitat a Barcelona.<\/p>\n\n\n\n La hist\u00f2ria de la primera cirurgia fetal europea per gastrosquisis \u00e9s, en ess\u00e8ncia, una hist\u00f2ria sobre all\u00f2 que es fa possible quan s'uneixen el talent excepcional, el coratge institucional i la medicina col\u00b7laborativa. Un fetus de 700 grams, una mare de 20 anys i un equip disposat a intentar el que mai s'havia fet abans en aquest continent, i a aconseguir-ho.<\/p>\n\n\n\n Per als pacients internacionals que s'enfronten a trajectes m\u00e8dics complexos, Barcelona ofereix quelcom realment poc com\u00fa. La ciutat reuneix hospitals de primer nivell, una cultura d'innovaci\u00f3 multidisciplin\u00e0ria i una xarxa d'institucions que cobreixen tot, des de la pediatria fins a la rehabilitaci\u00f3, des de la urologia fins a la salut de la dona. Junts, s\u00f3n capa\u00e7os de respondre a gaireb\u00e9 qualsevol repte cl\u00ednic.<\/p>\n\n\n\n La xarxa d'Hospitals Internacionals de Barcelona existeix precisament per ajudar els pacients a trobar l'expertesa adequada, en el moment adequat.<\/p>\n\n\n\n Busques atenci\u00f3 m\u00e8dica avan\u00e7ada a Barcelona?<\/strong><\/p>\n\n\n\n Tant si busqueu l'opini\u00f3 d'un especialista, planifiqueu un procediment complex o us trobeu davant d'un diagn\u00f2stic que requereix experi\u00e8ncia de primer nivell, l'equip de Barcelona International Hospitals est\u00e0 aqu\u00ed per ajudar-vos.<\/p>\n\n\n\n Contacta amb els Hospitals Internacionals de Barcelona \u2192<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\nLa primera d'Europa: l'operaci\u00f3 hist\u00f2rica de l'Hospital Sant Joan de D\u00e9u de Barcelona i de l'Hospital Cl\u00ednic<\/h2>\n\n\n\n
Dins del quir\u00f2fan: precisi\u00f3 als l\u00edmits de la medicina<\/h3>\n\n\n\n
Un resultat reeixit<\/h3>\n\n\n\n
Per qu\u00e8 Barcelona? La ciutat que ha fet de la medicina fetal una refer\u00e8ncia mundial<\/h2>\n\n\n\n
BCNatal: Un dels centres de medicina maternofetal m\u00e9s grans d'Europa<\/h3>\n\n\n\n
Multidisciplinarietat: la clau de l'\u00e8xit d'alta complexitat<\/h3>\n\n\n\n
Qu\u00e8 significa aquest aven\u00e7 per al futur de l'atenci\u00f3 prenatal<\/h2>\n\n\n\n
La cirurgia fetal est\u00e0 ampliant el seu abast<\/h3>\n\n\n\n
Intervenci\u00f3 m\u00e9s primerenca, millors resultats<\/h3>\n\n\n\n
Rigor \u00e8tic com a part del proc\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n
Preguntes freq\u00fcents sobre gastrosquisis i cirurgia fetal a Barcelona<\/h2>\n\n\n\n
Qu\u00e8 \u00e9s la gastrosquisis i com es diagnostica?<\/strong><\/h4><\/div>
\u00c9s possible tractar la gastrosquisis abans del naixement?<\/strong><\/h4><\/div>
Quins s\u00f3n els riscos de la gastrosquisis complexa per al nad\u00f3?<\/strong><\/h4><\/div>
Quins hospitals de Barcelona s'especialitzen en medicina fetal i atenci\u00f3 complexa de l'embar\u00e0s?<\/strong><\/h4><\/div>
Les pacients internacionals poden accedir a cirurgia fetal o atenci\u00f3 a l'embar\u00e0s d'alt risc a Barcelona?<\/strong> <\/h4><\/div>
Com es compara Barcelona amb altres ciutats europees pel que fa al turisme m\u00e8dic i l'atenci\u00f3 m\u00e8dica avan\u00e7ada?<\/strong><\/h4><\/div>
Barcelona com a refer\u00e8ncia mundial per a l'atenci\u00f3 m\u00e8dica complexa<\/h2>\n\n\n\n